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            【湖北日報】這個中心有真“板眼”!“針”功夫下巧除頑疾

            2023-05-3024279

            近日,襄州區人民醫院囊腫超微創超聲介入治療中心正式在超聲科掛牌成立,標志著該院在運用超聲介入技術超微創治療各種囊腫類疾病,邁上標準化、系統化、正規化的高質量發展新階段。

            十年磨一劍,經過長期的積累、總結和創新,作為全省同級醫院中,全市首個囊腫超微創超聲介入治療中心,充分彰顯了襄州區人民醫院在囊腫類疾?。ǜ文夷[、腎囊腫、卵巢單純囊腫以及巧克力囊腫、乳腺囊腫、甲狀腺囊腫、腘窩囊腫等)領域超聲介入診斷和治療的綜合實力。

            苦練內功,精準穿刺是關鍵

            5月19日,襄州區人民醫院超聲科醫生方明忙碌了一上午,匆匆扒了兩口盒飯,同超聲介入團隊成員趕到診室,為兩例甲狀腺結節和乳腺結節患者,分別進行超聲介入穿刺活檢。

            憑借穿刺時的“快、準、精”,方明已小有名氣,就診病人經常需要預約。為了讓患者盡量縮短等待的時間,臨床醫生盡早拿到穿刺的病理報告,他幾乎每天中午都在加班。

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            作為結節、囊腫類疾病診斷的“金標準”,超聲介入穿刺是整個活檢過程中最重要的一環。十多年前,剛參加工作不久的方明就認定,超聲介入診斷和超聲介入治療肯定是專業發展其中一個重要方向。

            持續地努力和堅持,得到了領導的大力支持。2019年,方明參加由解放軍總醫院組織的超聲介入進展短期培訓班。就像劉姥姥進了大觀園的他,第一次系統了解到超聲介入技術能診斷和治療這么多種疾病,并具有其他手術方式不可比擬的優點。

            “超聲可敏感地檢出囊腫,并用于囊腫的診斷和復查。應用超聲引導下囊腫穿刺抽液并硬化治療已成為目前臨床微創治療囊腫的首選方案?!狈矫靼堰@些知識牢牢地記了下來,也更堅定了他扎根超聲介入領域的信心。

            2021年,在超聲科主任尚新安的帶領和大力支持下,由方明、李卓、周園園、黃玉榮、李洋洋等醫護人員組成的超聲介入小組正式成立,標志著襄州區人民醫院此項技術發展進入快車道。

            手中握有金剛鉆,才敢攬瓷器活。2021年5月,方明來到武漢大學人民醫院超聲介入中心,三個月里,他系統學習了各種診斷和治療方法。他在網上購買教學視頻、置管技巧實操等課程,堅持天天模擬穿刺練習,很快掌握了超聲介入診斷和治療的操作要領。

            2021年8月1日,方明帶領團隊為一例頸部淋巴結患者,精準完成超聲下介入穿刺。截至目前,在科主任尚新安的帶領下,超聲科成功完成700多例超聲下介入穿刺。

            牛刀小試,鍛造團隊擒真功

            開展囊腫超微創超聲介入治療,實現科室發展新跨越,襄州區人民醫院黨委對超聲科的發展提出新要求。狠抓醫療質量安全、鍛造高素質團隊、實現診療技術創新,成為超聲介入團隊新的奮斗目標。

            對囊腫準確確定性質,是開展囊腫超微創超聲介入治療關鍵中的關鍵。尚新安和方明聯合CT、檢驗、病理、質控等科室,制定科學完備的診斷流程和標準,確保萬無一失。首先使用常規彩超進行初步判斷,再用增強超聲或磁共振進行確診,準確率達90%以上。介入團隊在超聲實時引導下進行穿刺,抽取囊液進行囊液脫落細胞學病理檢測,對于婦科、肝臟類囊腫還需要對腫瘤標志物進行檢查,確定為良性病變后,方可進行超聲介入硬化治療。

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            2021年11月,尚新安和方明帶領團隊,成功為一名50歲患者完成超聲實時引導下甲狀腺囊腫的硬化治療。3個月后復查,囊腫縮小90%。6個月后,囊腫被吸收后消失。

            初戰告捷。尚新安和方明再一次對診療全過程進行梳理和優化,明確術中每位隊員的分工,根據囊腫大小確定兩種診療指南,標志著襄州區人民醫院囊腫超微創超聲介入治療進入標準化新階段。

            科學發展,探索積累占高地

            治療效果是最好的“金字招牌”。隨著囊腫超微創超聲介入治療效果逐步顯現,憑借其獨特的優點,得到越來越多患者認可。

            “醫生,我不想再開刀,有沒有其他治療辦法?”當李女士得知自己盆腔內又長出一個囊腫后,輾轉找到方明說,“我10年前盆腔長囊腫做過手術,我不愿意再開一次刀了?!?/span>

            2022年5月,李女士到襄州區人民醫院婦科就診,醫生了解到她的顧慮后,告訴她可以考慮超聲介入穿刺硬化治療。

            “超聲介入穿刺術屬于微創手術,是在B超引導下將細針穿刺到囊腔內,抽出囊液,隨后注入硬化藥物沖洗囊腔,使囊腫萎縮消失。這種方法不易復發,不損傷卵巢,且穿刺針很細,創傷很小,沒有疤痕,對于懼怕手術的患者,是一個非常好的選擇?!狈矫髂托募氈碌刂v解,得到李女士的高度認可?!罢娴难?!那太好了,我想盡快做,醫生您幫我安排一下吧!”

            由于囊腫達6.3*4.7*5.0㎝,經過嚴格的術前評估和充分準備后,手術如期開展。局麻后,方明左手持B超探頭,右手緊握穿刺針,在實時監控下,一次成功將穿刺針進入到囊腫內腔下部三分之一的位置,抽出囊液55毫升后,使用聚桂醇注射液反復對囊腔進行清洗,直至囊液變清,注入硬化劑停留十分鐘后抽出,再推注泡沫硬化劑后,做好傷口消毒和保護。

            方明、李卓和周園園三人緊密配合,經過一個小時的緊張忙碌,完成手術。經B超檢查確認,手術成功。觀察半小時后,李女士自行離開醫院。

            1個月后,復查彩超顯示囊腫完全消失。李女士得知檢查結果后,向方醫生伸出了大拇指。

            踐行為民,跨越發展鑄品牌

            學習無止境,創新無止境。在取得一次次的成功和跨越后,激發了尚新安和方明超聲介入團隊潛心鉆研、勇于創新的熱情,他們向直徑10厘米以上囊腫的硬化治療發起挑戰。

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            “只要是發展新業務、新技術的需要,只要是能更好地服務百姓健康,醫院會集中各方面的力量和資源,全力提供支持和幫助?!毕逯輩^人民醫院黨委書記姚文林多次予以支持。

            2022年10月,59歲楊女士右上腹脹痛1個月,來到襄州區人民醫院就診。超聲檢查提示為肝囊腫,囊腫大小約10.1*8.7*7.6cm。原來,巨大的肝囊腫壓迫周圍的組織結構,從而引起上腹部不適癥狀,嚴重影響患者的生活。

            由于傳統開腹手術治療創傷較大,愈合較慢,患者所受痛苦較多。經過醫院多學科專家會診,最終為楊女士制定了更安全、便捷的超聲介入超微創治療——超聲引導下經皮經肝囊腫穿刺置管引流術+囊腫化學消融術,來消除這個巨大的“大水泡”。

            為了做好術前診斷,在原有嚴格執行標準化檢查的基礎上,尚新安和方明首次采用經肘靜脈團注超聲造影劑,對肝囊腫進行超聲造影,來確定囊腫的性質。

            隨著囊腫穿刺成功,方明經穿刺針注入造影劑對囊腔內腔進行超聲造影,顯示囊腔與外界不相通。為了達到最好的微創硬化治療效果,手術團隊采用放置引流管,兩天兩次硬化治療的方案。

            術后3個月,“大水泡”已縮小50%。6個月后,楊女士復查彩超,囊腫體積縮小率約99.7%,肝功能檢測正常?!斑@個技術真神奇,囊腫就這樣消失了!”看到治療效果后,楊女士激動地說。

            創新發展春風勁,策馬揚鞭逐前行。隨著襄州區人民醫院囊腫超微創超聲介入治療中心掛牌成立,該院的超聲介入診療技術必將邁入快速發展的快車道?!澳夷[超微創超聲介入治療日間門診即將在超聲科啟用,治療的囊腫種類也進一步擴大,我們有信心、有能力在襄陽都市圈打造成知名的囊腫超微創超聲介入治療中心?!鄙行掳残判臐M滿。

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